¿Es el tamoxifeno una opción viable para las mujeres con cáncer de mama DCIS de bajo riesgo?

Eric Winer, MD
Director del Yale Cancer Center
Presidente y Médico en Jefe del Smilow Cancer Hospital
Decano adjunto de Investigación en cáncer, Yale School of Medicine

Hola, soy Eric Winer. Soy oncólogo médico y he enfocado toda mi carrera en el cáncer de mama, tanto en la atención de pacientes como en la investigación relacionada con esta enfermedad.

Cada año se diagnostican aproximadamente 60,000 casos de DCIS en Estados Unidos. Muchos de ellos corresponden a lesiones de bajo riesgo.

Lo que aún no está claro es si, de hecho, dejar ese DCIS sin tratar y actuar solo si y cuando se convierta en un cáncer invasivo, o cuando haya algún cambio en la mamografía, representa un perjuicio para las pacientes.

Por ello, el estudio se llevó a cabo en Japón y consistió en mujeres con DCIS de bajo riesgo que no se sometieron a cirugía ni a radioterapia, y que recibieron únicamente tamoxifeno como tratamiento.

El estudio mostró que, en las mujeres que no se sometieron a cirugía y tomaron únicamente tamoxifeno, después de cinco años el riesgo de desarrollar cáncer de mama invasivo fue de alrededor del 10%. Esa cifra fue más alta de lo que se esperaba, por lo que se concluyó que el estudio no cumplió con su objetivo principal.

 El riesgo de desarrollar cáncer de mama invasivo que se esperaba observar era inferior al 7%.
Se trata de un tema complejo, y el DCIS es sin duda un problema con el que todavía estamos lidiando.

Por supuesto, muchas mujeres finalmente deciden que simplemente quieren que se les retire la lesión y así preocuparse un poco menos. Pero incluso en ese caso, no existe una probabilidad del cero por ciento de que ocurra algo.

De hecho, con el paso del tiempo existe cierta probabilidad de que haya una recurrencia del DCIS o que aparezca un cáncer invasivo.

Sin embargo, hay otras mujeres que realmente no desean someterse a cirugía de mama ni a radioterapia.

Y para esas mujeres, creo que tendremos que pensar con mucho cuidado cuál es el mejor enfoque.
Creo que este es un tema en el que todavía existe un gran debate.
En general, pensamos en el DCIS como algo que no representa en absoluto una amenaza para la vida. Desde luego, no queremos que llegue a convertirse en algo potencialmente mortal.
Pero es posible que, en el futuro, realizar un poco menos de intervención sea un enfoque que se adopte cada vez más.