Las preocupaciones sobre el retraso en el vaciado del estómago y el posible riesgo de aspiración hicieron que algunos médicos pensaran que las personas que toman medicamentos GLP-1 deben suspender los fármacos antes de una cirugía
Sin embargo, dejar de tomar los medicamentos trae sus propios problemas, por lo que un consorcio de grupos médicos ahora recomienda que la mayoría de los pacientes continúen usando los medicamentos hasta la cirugía
Existen ciertas excepciones a esta regla, por lo que es importante que los pacientes y los médicos analicen el uso de GLP-1 antes de un procedimiento
JUEVES, 31 de octubre de 2024 (HealthDay News) -- Una nueva guía emitida conjuntamente por grupos que representan a cirujanos, anestesiólogos y gastroenterólogos de EE. UU. afirma que la mayoría de las personas que toman medicamentos populares para perder peso GLP-1 pueden seguir tomándolos en las semanas previas a una cirugía.
Surgieron preocupaciones porque los fármacos, que incluyen semaglutida (Ozempic y Wegovy) y tirzepatida (Mounjaro y Zepbound), liraglutida (Saxenda) y dulaglutida (Trulicity), pueden retrasar el vaciado del estómago.
Se pensó que esta desaceleración podría aumentar las probabilidades de regurgitación y aspiración de alimentos en las vías respiratorias y los pulmones durante la anestesia general y la sedación profunda durante una cirugía. Eso podría aumentar las probabilidades de una afección llamada neumonía por aspiración.
Sin embargo, los grupos médicos involucrados en la nueva declaración dicen que ese riesgo debe sopesarse con los riesgos de suspender un medicamento GLP-1, incluido un repunte en los niveles de azúcar en la sangre para las personas con diabetes.
Al sopesar los pros y los contras, los expertos decidieron que el uso continuo de un medicamento GLP-1 hasta que se justifique una cirugía programada.
Los grupos que firman la guía incluyen a la Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA), la Asociación Americana de Gastroenterología, la Sociedad Americana de Cirugía Metabólica y Bariátrica, la Sociedad Internacional de Atención Perioperatoria de Pacientes con Obesidad y la Sociedad Americana de Cirujanos Gastrointestinales y Endoscópicos (American Gastrointestinal and Endooscopic Surgeons).
Pero la nueva guía no es una recomendación única para todos, dijeron los expertos.
Aconsejaron que los pacientes trabajen con su equipo de atención de la salud (anestesiólogo, cirujano y médicos que recetan) "para determinar si se pueden hacer ajustes para que la cirugía pueda continuar o si el procedimiento debe retrasarse hasta que el riesgo disminuya", según un comunicado de prensa de la Sociedad Americana de Anestesiólogos (American Society of Anesthesiologists).
La guía señala que cualquier riesgo de regurgitación de alimentos se puede minimizar haciendo que los pacientes sigan una dieta de solo líquidos durante 24 horas antes de su cirugía, especialmente para las personas que toman dosis más altas de medicamentos GLP-1.
Los anestesiólogos también pueden modificar los planes de anestesia para reducir las probabilidades de aspiración y usar "una ecografía en el punto de atención justo antes del procedimiento para evaluar el contenido estomacal de los pacientes con el riesgo más alto", según el comunicado de prensa.
En casos raros, es posible que los equipos médicos quieran retrasar una cirugía hasta que disminuya el riesgo de aspiración.
Pero para los pacientes con bajo riesgo, continuar con un medicamento GLP-1 está bien.
"Como anestesiólogos, estamos comprometidos a considerar todos los factores para garantizar que los pacientes reciban la mejor y más segura atención siempre que se requiera atención anestésica", dijo el presidente de la ASA, el Dr. Donald Arnold. "En muchos casos, los pacientes con procedimientos programados deben seguir tomando el medicamento. La programación de los procedimientos electivos debe integrar el conocimiento de las circunstancias en las que el riesgo de retraso en el vaciado del estómago es más alto, como cuando el paciente está empezando a tomar el fármaco y se está aumentando la dosis, así como para los pacientes con síntomas gastrointestinales significativos. Idealmente, estos factores de riesgo deben evaluarse y minimizarse con anticipación, para que la cirugía o el procedimiento puedan continuar de manera segura".
Las probabilidades de aspiración son mayores en las primeras semanas después de recetar un medicamento GLP-1, ya que el retraso en el vaciado del estómago es más pronunciado en ese momento. Por lo tanto, las cirugías deben retrasarse hasta después de esta fase de cuatro a ocho semanas de uso de GLP-1, recomienda la guía.
Además, los pacientes que toman GLP-1 y que tienen algún efecto secundario gastrointestinal (náuseas, vómitos, dolor abdominal, dificultad para respirar o estreñimiento ) deben esperar hasta que estos síntomas desaparezcan antes de someterse a una cirugía.
Algunos pacientes, como los que tienen enfermedad de Parkinson, ya tienen un vaciado gástrico más lento, por lo que sus planes de gestión quirúrgica podrían necesitar una consideración especial si también están tomando un medicamento GLP-1, según la guía.
La guía aparece en la edición del 29 de octubre de la revista Surgery for Obesity and Related Diseases.
Más información
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FUENTE: Sociedad Americana de Anestesiólogos, comunicado de prensa, 29 de octubre de 2024
Un consorcio de grupos médicos ahora recomienda que la mayoría de los pacientes que están tomando un medicamento GLP-1 para bajar de peso o diabetes continúen tomando el fármaco antes de la cirugía.
