Los bloqueadores beta podrían reducir la mortalidad en los pacientes de EPOC después de la cirugía

Un estudio halla que el uso preoperatorio fue bien tolerado por los pacientes sin efectos respiratorios adversos

MIÉRCOLES, 1 de octubre (HealthDay News/Dr. Tango) -- Contrario a lo que antiguamente se creía, administrar bloqueadores beta antes de la cirugía podría reducir de manera significativa la mortalidad en pacientes de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), señala un nuevo informe.

Los médicos se han mostrado reacios a administrar bloqueadores beta antes de la cirugía a los pacientes de EPOC, por temor a que esto pueda agravar los broncoespasmos y empeorar la obstrucción de las vías aéreas. Los ensayos clínicos previos, incluso aquellos realizados en pacientes de cirugía no cardiaca, habían arrojado resultados inconsistentes.

Este nuevo estudio holandés, realizado durante 10 años en más de 3,000 pacientes de EPOC que se sometieron a cirugía vascular, encontró que los que no recibieron bloqueadores beta dos veces a la semana tenían más probabilidad de morir al mes de la cirugía que los que sí lo hicieron (8 por ciento frente a 4 por ciento). Durante el periodo de seguimiento, el 40 por ciento de los pacientes de EPOC que estaban tomando bloqueadores beta murieron en comparación con el 67 por ciento de los que no lo recibieron.

Los hallazgos aparece en la edición del primero de octubre de la revista American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.

"Lo que observamos en la población fue que los bloqueadores beta, sobre todo los bloqueadores beta cardioselectivos como el bisoprolol, fueron bien tolerados por los pacientes de EPOC sin efectos respiratorios adversos. Y lo que es más importante, mejoraron el resultado al prevenir eventos cardiacos tardíos, una causa importante de morbilidad y mortalidad tardías", señaló el investigador principal, el Dr. Don Poldermans del Centro Médico Erasmo en Róterdam, en un comunicado de prensa emitido por el editor de la revista.

También hallaron que una dosis alta (más del 25 por ciento de la dosis terapéutica máxima recomendada) de bloqueadores beta estaba asociada con una mortalidad reducida a los 30 días, mientras que una dosis baja de bloqueadores beta (menos del 25 por ciento de la dosis terapéutica máxima recomendada) no lo estaba. Sin embargo, las dosis más altas y bajas fueron asociadas a reducciones similares en la mortalidad a largo plazo.

"Nuestros hallazgos indican que una dosis alta podría ser la preferida en la población de EPOC", dijo Poldermans. "La seguridad de los bloqueadores beta cardioselectivos en la población de EPOC avala su uso".

Pero aún hay cierto escepticismo. Los nuevos hallazgos contradicen otro informe, el estudio POISE (por las siglas en inglés de evaluación isquémica perioperativa), que halló una mayor tasa de mortalidad entre los pacientes con y sin EPOC que fueron tratados con bloqueadores beta antes de la cirugía.

"Aún no hay nada claro respecto a la utilidad de los bloqueadores beta preoperativos para todos los pacientes en riesgo de complicaciones por cirugía no cardiaca", apuntó John E. Heffner, catedrático Garnjobst del Centro médico Portland de Providence, en el comunicado de prensa del editor. "Pero este estudio sugiere que los pacientes cuidadosamente seleccionados de EPOC, que es un factor de riesgo extremo para la enfermedad cardiovascular, podrían beneficiarse en el mejor de los casos, pero al menos parecen tolerar la terapia de bloqueadores beta cardioselectivos".

Más información

El National Heart, Lung, and Blood Institute tiene más información sobre la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.


Artículo por HealthDay, traducido por Dr. Tango

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