DOMINGO 12 de junio (HealthDay News/HispaniCare) -- Una reciente investigación halla que el tratamiento de una mujer embarazada que desarrolla diabetes de la gestación moderada no sólo ayuda al bebé sino que parece mejorar su propia calidad de vida sin aumentar el riesgo de cesárea.
La mayoría de las mujeres embarazadas en los EE.UU. son examinadas y, si corresponde, se les trata por diabetes de la gestación. Por eso es poco probable que el estudio, el mayor de su tipo, cambie la práctica en este país.
En el resto del mundo, sin embargo, las cosas son diferentes.
"La mayor parte del resto del mundo, incluido el Reino Unido, piensa que nosotros estamos completamente perdidos", dijo el Dr. Michael Greene, director de obstetricia del Hospital General de Massachusetts en Boston y autor de un editorial acompañante en el New England Journal of Medicine, que publicó el estudio el domingo. "Es un punto de polémica real y legítimo en cuanto a si la gente debería ser examinada y tratada".
"Se trata del estudio más riguroso y mejor hecho sobre este tema", agregó Greene. "Cuando se agregan los estudios de este ensayo de gran tamaño metodológicamente riguroso con todo lo que ha pasado anteriormente, me parece que es difícil no llegar a la conclusión de que ha llegado el momento de que todo el mundo sea examinado y tratado".
Los hallazgos, que aparecen en la edición del 16 de junio de la publicación, fueron publicados anticipadamente para que coincidieran con una presentación el domingo en la reunión anual de la American Diabetes Association en San Diego.
Según los autores, la diabetes de gestación, es decir, la relacionada con el embarazo, ocurre en entre el 2 y el 9 por ciento de todos los embarazos. Las mujeres que desarrollan esta afección están en mayor riesgo de desarrollar diabetes posteriormente. Los investigadores agregan que los bebés tienden a ser de mayor tamaño que el promedio al nacer, lo que puede llevar a problemas durante el parto, incluso lesiones para el bebé.
A pesar de los riesgos, no ha estado claro si el examen y el tratamiento ayudarían. Muchos expertos se han preocupado de que el tratamiento pueda aumentar el riesgo de cesárea, inducir el trabajo de parto y aumentar la ansiedad y la depresión de la madre.
Entonces aparece el Australian Carbohydrate Intolerance Study in Pregnant Women (Estudio australiano de intolerancia a los carbohidratos en las mujeres embarazadas), diseñado para determinar si el tratamiento de la diabetes de gestación podría reducir las complicaciones durante el embarazo y para determinar si hay efectos sobre la madre.
Se asignó aleatoriamente a mil mujeres entre las 24 y las 34 semanas de embarazo que tenían diabetes de la gestión para que recibieran tratamiento (recomendación sobre la dieta, monitoreo de la glucosa en la sangre y terapia de insulina, si era necesario) o cuidado de rutina.
Apenas el 1 por ciento de las mujeres del grupo de tratamiento presentaron serias complicaciones, en comparación con el 4 por ciento del grupo de cuidado rutinario. Esto podría haber reflejado el hecho de que los bebés nacidos de las madres del grupo de tratamiento tenían pesos menores al nacer, lo que en sí mismo refleja el hecho de que tendían a nacer prematuramente. También hubo una reducción en el riesgo de preeclampsia, una afección que se caracteriza por elevaciones potencialmente mortales en la presión sanguínea.
Por otro lado, más bebés de mujeres en el grupo de tratamiento fueron admitidos a la guardería neonatal (el 71 por ciento en comparación con el 61 por ciento). Además, las mujeres del grupo de tratamiento tenían más probabilidades de un trabajo de parto inducido (el 39 por ciento en comparación con el 29 por ciento). Los autores del estudio dijeron que estos índices mayores podrían haber revelado niveles mayores de vigilancia de parte del médico.
Los índices de parto por cesárea fueron casi idénticos en ambos grupos, 31 por ciento contra 32.
Los investigadores añaden que a los tres meses después del parto, las mujeres en el grupo de tratamiento presentaban menores índices de depresión y mejor calidad de vida.
Aunque el ensayo no abordó el aspecto del examen de la diabetes de la gestación, "los resultados que indican que una morbilidad perinatal grave se reduce con tratamiento estimula a examinar, como sucedió con la mayoría de las reclutadas para la prueba", aseguró el Dr. Jeffrey Robinson, autor principal del estudio y jefe del departamento de obstetricia y ginecología de la Universidad de Adelaida.
Todavía quedan muchas preguntas por responder, como qué nivel de glucosa en la sangre justifica el tratamiento, agregó.
"Hace falta realizar más trabajo sobre la concentración límite de glucosa que se utiliza para identificar a las mujeres con diabetes de la gestación", aseguró Robinson. "También será importante hacerle seguimiento tanto a las mujeres como a sus bebés para determinar los beneficios del tratamiento de la diabetes de la gestación moderada a largo plazo".
El Dr. Victor Hugo Gonzalez-Quintero, director de Medicina Fetal Materna de la Facultad de Medicina de la Universidad de Miami, quien no participó en el estudio, aseguró que sería interesante ver si un tratamiento de ese tipo ayuda a reducir el riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular, porque las mujeres que tienen diabetes de la gestación son más propensas a este problema posteriormente.
El estudio también resalta las posibilidades que existen durante el embarazo de afectar otros resultados de salud.
"El embarazo es un periodo muy, muy especial porque la mayoría de nosotros, incluidos los hombres, nunca vemos a un médico con tanta frecuencia", aseguró Gonzalez-Quintero. "Esta es una gran oportunidad para que el obstetra realice mucho cuidado primario, no sólo hablar de esas 42 semanas sino hablar de lo que ocurrirá cuando el bebé nazca, y luego cuando cumpla cinco, diez o quince años".
Más información
La American Diabetes Association tiene más información sobre la diabetes de la gestación.
