JUEVES, 30 de diciembre de 2021 (HealthDay News) -- Un destacado grupo médico actualizó una directriz para el tratamiento del dolor y el entumecimiento provocados por la diabetes.
El problema, que afecta a las manos y a los pies, es el resultado de un daño en los nervios, y también se conoce como neuropatía diabética. La nueva directriz, de la Academia Americana de Neurología (American Academy of Neurology, AAN), busca ayudar a los médicos a elegir los mejores tratamientos orales y tópicos para el doloroso trastorno.
"Vivir con dolor puede afectar mucho a la calidad de vida de una persona, así que esta directriz busca ayudar a los neurólogos y a otros médicos a proveer la atención de mayor calidad a los pacientes, basada en las evidencias más recientes", señaló el autor de la directriz, el Dr. Brian Callaghan, profesor asociado de neurología de la Universidad de Michigan, en Ann Arbor, y miembro de la AAN. "La dolorosa neuropatía diabética es muy común, y las personas con diabetes que tienen un dolor nervioso deben hablar con el médico, porque el tratamiento podría ayudar".
Antes de recetar un tratamiento, el médico debe determinar primero si el paciente tiene problemas del estado de ánimo o del sueño. Tratar estas afecciones también es importante, según la directriz.
Los médicos pueden ofrecer tratamientos de cuatro clases de fármacos: antidepresivos tricíclicos como amitriptilina (Elavil), nortriptilina (Pamelor) e imipramina (Tofranil); inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS) como duloxetina (Cymbalta), venlafaxina (Effexor) o desvenlafaxina (Pristiq); gabapentinoides como gabapentina (Neurontin) o pregabalina (Lyrica); o bloqueadores de los canales de sodio, como carbamazepina (Tegretol), oxcarbazepina (Trileptal), lamotrigina (Lamictal) o lacosamida (Vimpat).
Todos pueden reducir el dolor nervioso.
"Unos estudios recientes sobre los bloqueadores de los canales de sodio, que se publicaron desde la última directriz, han resultado en que estos medicamentos se recomienden ahora y se consideren igual de efectivos para proveer alivio del dolor que las otras clases de fármacos recomendados en esta directriz", comentó Callaghan en un comunicado de prensa de la AAN.
Al elegir un medicamento, los médicos deben tomar en cuenta el costo, los efectos secundarios y otros problemas médicos que el paciente pudiera tener. Deben comunicarse con el paciente después de que comience un medicamento nuevo, para evaluar si hay un alivio suficiente del dolor o demasiados efectos secundarios, según la directriz.
Si el tratamiento inicial no funciona o provoca demasiados efectos secundarios, la directriz señala que se debe ofrecer a los pacientes que prueben otro medicamento de una clase distinta.
Añade que no se debe considerar a los opioides para el tratamiento.
"Las evidencias actuales sugieren que el riesgo del uso de los opioides para la terapia contra la neuropatía diabética dolorosa supera a los beneficios, así que no se deben recetar", enfatizó Callaghan.
Los médicos también podrían ofrecer tratamientos tópicos, como la capsaicina, un aerosol de trinitrato de glicerilo o Citrullus colocynthis para reducir el dolor. El ginkgo biloba podría ser útil, además de terapias no farmacológicas como el ejercicio, el mindfulness, la terapia cognitivo conductual o el tai chi, según la directriz.
"Es importante anotar que los medicamentos y tratamientos tópicos recomendados en esta directriz quizá no eliminen el dolor, pero se ha demostrado que reducen el dolor", añadió Callaghan. "La buena noticia es que hay muchas opciones de tratamiento para la neuropatía diabética dolorosa, de forma que se puede ajustar un plan de tratamiento específicamente para cada persona que vive con esta afección".
La directriz, que actualiza a la versión de 2011, se publicó en la edición en línea del 27 de diciembre de la revista Neurology.
Más información
La Asociación Americana de la Diabetes (American Diabetes Association) ofrece más información sobre la neuropatía diabética.
Artículo por HealthDay, traducido por HolaDoctor.com
FUENTE: American Academy of Neurology, news release, Dec. 27, 2021
