El tratamiento excesivo del cáncer de próstata entre los hombres con esperanza de vida limitada está aumentando en los Estados Unidos
Dos tercios de los hombres con cáncer de próstata de riesgo intermedio reciben un tratamiento que a menudo es perjudicial e inútil
Del mismo modo, casi la mitad de los hombres con cáncer de alto riesgo están recibiendo un tratamiento que no prolongará sus vidas
MIÉRCOLES, 12 de noviembre de 2024 (HealthDay News) -- El tratamiento excesivo del cáncer de próstata está aumentando en Estados Unidos entre los hombres con una esperanza de vida limitada, informa un estudio reciente.
Procedimientos como la radioterapia y la cirugía de próstata se emplean con más frecuencia en estos hombres, lo que provoca efectos secundarios como incontinencia e impotencia, sin añadir más años a sus vidas, encontraron los investigadores.
Dos tercios de los hombres con cáncer de próstata de riesgo intermedio y casi la mitad de los hombres con cáncer de riesgo alto reciben un tratamiento que con frecuencia resulta dañino e inútil, añadieron.
"Encontramos este patrón sorprendente", dijo el investigador principal, el Dr. Timothy Daskivich, director de investigación en oncología urológica del Centro Médico Cedars-Sinai, en Los Ángeles.
"Los pacientes de cáncer de próstata con unas expectativas de vida de menos de cinco o 10 años se sometían a tratamientos que pueden tardar hasta una década para mejorar significativamente sus probabilidades de sobrevivir al cáncer, a pesar de que las directrices desaconsejaban el tratamiento", añadió Daskivich en un comunicado de prensa de Cedars-Sinai.
Esta tendencia va en contra de los esfuerzos que promueven la "vigilancia activa" de los cánceres de próstata en los hombres, donde el tratamiento dañaría innecesariamente su calidad de vida.
Este método de "observar y esperar" se recomienda para todos los pacientes de cáncer de próstata que probablemente morirán por alguna otra causa, ya sean hombres con un cáncer de bajo riesgo y crecimiento lento o aquellos con un cáncer más avanzado pero solo quedan unos pocos años de vida, apuntaron los investigadores.
"El uso de la vigilancia activa ha aumentado en los últimos 15 años para los hombres con cáncer de próstata de riesgo bajo, y ahora es el tratamiento más común para estos hombres", dijo Daskivich. "Este enfoque permite a estos pacientes evitar los riesgos de incontinencia urinaria, disfunción eréctil y otros efectos secundarios potenciales de la cirugía y la radioterapia".
En este estudio, los investigadores analizaron datos médicos de casi 244,000 hombres diagnosticados con cáncer de próstata en hospitales de VA entre 2000 y 2019.
Los resultados muestran que la radioterapia o la cirugía para los hombres con cánceres de próstata de riesgo bajo disminuyeron de 37 a 15 % durante ese período, como se recomienda.
Sin embargo, el tratamiento para el cáncer de próstata de riesgo intermedio aumentó de un 38 a un 60 por ciento, encontraron los investigadores.
Y en los hombres con una esperanza de vida promedio de menos de cinco años, el tratamiento para el cáncer de próstata de alto riesgo aumentó del 17 % al 47 %.
La radioterapia se usa con mayor frecuencia en el tratamiento innecesario del cáncer de próstata, y se emplea un 80 por ciento de las veces, encontraron los investigadores.
El uso de la radioterapia aumentó de un 16 a un 39 por ciento entre los hombres con una esperanza de vida de menos de cinco años, mostró el estudio.
El nuevo estudio aparece en la edición del 11 de noviembre de la revista JAMA Internal Medicine.
Para prevenir el tratamiento excesivo, Daskivich y su equipo han propuesto un método "trifecta" para discutir el pronóstico del cáncer de próstata con los pacientes.
En este método, el médico discutiría la probabilidad de morir a causa del cáncer con tratamiento frente a sin tratamiento, dada la esperanza de vida individual del paciente.
"Nuestro objetivo es animar a los médicos a que la longevidad forme parte de la discusión sobre las mejores opciones de tratamiento, para que los pacientes con cáncer de próstata con expectativas de vida limitadas puedan tomar decisiones informadas", dijo Daskivich.
"Un paciente puede recibir estos datos y optar por someterse a una cirugía o a tratamientos de radiación, independientemente de una probabilidad limitada de beneficio, mientras que otro paciente puede tomar un curso diferente", añadió Daskivich.
"Cada individuo es diferente, y los promedios estadísticos de la esperanza de vida, la efectividad del tratamiento y el riesgo de cáncer no pueden predecir los resultados con certeza", concluyó Daskivich. "Pero los pacientes deben tener la oportunidad de tomar decisiones informadas con la mejor información posible".
Más información
La Sociedad Americana Contra El Cáncer (American Cancer Society) ofrece más información sobre el cáncer de próstata.
FUENTE: Centro Médico Cedars-Sinai, comunicado de prensa, 11 de noviembre de 2024
Los hombres con cáncer de próstata deben sopesar cuidadosamente los posibles efectos del tratamiento en su calidad de vida frente a su potencial para prolongar su esperanza de vida.
