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JUEVES, 10 de febrero de 2022 (HealthDay News) -- En algún momento de sus vidas, casi todos los hombre ven cómo sus entradas se agrandan o aparece una calva. Un estudio ayuda a los que quieren que el tiempo pase con menos prisa a determinar cuál medicamento para la pérdida del cabello es el que mejor funciona.
El análisis de 23 estudios anteriores califica los medicamentos disponibles para la pérdida del cabello, de los más a los menos efectivos.
Los expertos aseguraron que la lista es útil. Hace mucho que se utiliza estos medicamentos (dutasterida, finasterida y minoxidil), pero ha habido poca información sobre cómo se comparan entre sí en cuanto a la efectividad.
"No contamos con ensayos que realicen una comparación directa de estos fármacos", señaló el Dr. Anthony Rossi, un dermatólogo que no participó en la investigación.
Esto ha dejado a los médicos sin una respuesta sólida a una pregunta inevitable: ¿cuál es la opción que mejor funciona?
La nueva investigación ayudará a rellenar esa laguna, según Rossi, del Centro Oncológico Conmemorativo Sloan Kettering y el Colegio de Medicina Weill Cornell, ambos en la ciudad de Nueva York.
El tratamiento mejor calificado fueron las cápsulas de dutasterida (Avodart), a una dosis de 0.5 miligramos por día. En promedio, produjo el mayor aumento en el conteo total de cabello tras seis meses de uso. Esto significa que los hombres que la usan pueden prever que aparezca más cabello donde no había, aunque esto incluye a unos cabellos cortos como "pelusa de melocotón".
El siguiente lugar lo ocuparon las pastillas de finasterida (Propecia), a una dosis de 5 mg al día, seguidas por la misma dosis de minoxidil (Rogaine) oral.
No resultó sorprendente que la dosis y la administración fueran importantes, encontró el análisis. La dosis más baja de finasterida (1 mg al día) quedó en cuarto lugar, seguida por dos formulaciones tópicas de minoxidil, en que la dosis más alta (de un 5 por ciento) funcionó mejor que la más baja (de un 2 por ciento).
El último lugar lo ocupó el minoxidil oral de dosis baja, de 0.25 mg al día.
Pero la efectividad es solo parte de la historia, apuntó Rossi.
"La dutasterida quizá funcione mejor que los demás, pero también podría tener más efectos secundarios", advirtió. "Y tenemos que orientar a los pacientes sobre esto".
La dutasterida puede provocar pérdida de libido, disfunción eréctil y sensibilidad en los pechos, además de una forma de presión arterial baja llamada hipotensión ortostática. En casos raros, los hombres pueden tener reacciones intensas al fármaco que requieren atención médica, lo que incluye que la piel se despelleje, hinchazón en la cara y dificultades para respirar.
La finasterida también puede reducir la libido o provocar sensibilidad en los pechos, pero solo en una minoría de los pacientes, comentó la Dra. Amy McMichael, profesora de dermatología en el Centro Médico Bautista Wake Forest en Winston-Salem, Carolina del Norte.
Cuando una persona sana tiene pérdida del cabello, la meta es mejorar la densidad del cabello al mismo tiempo que se mantiene una buena salud, dijo McMichael, que no participó en el estudio.
"En general, la mayoría de los pacientes toleran bien al minoxidil tópico, la finasterida oral y el minoxidil oral, y no causan efectos secundarios", aseguró.
Pero cualquier medicamento oral puede provocar problemas como diarrea o sarpullido, anotó McMichael, e incluso el minoxidil típico presenta desventajas: puede ser incómodo aplicárselo a diario, y a veces irrita al cuero cabelludo, provocando descamación.
Al final, dijeron ambos médicos, los hombres deben hablar sobre las ventajas y las desventajas de cada opción con el dermatólogo.
Los hallazgos se publicaron en la edición en línea del 2 de febrero de la revista JAMA Dermatology. Se basan en 23 ensayos clínicos, la mayoría de los cuales compararon un medicamento contra un placebo (una sustancia inactiva).
Originalmente, los tres medicamentos se desarrollaron con fines que no eran la pérdida del cabello. El minoxidil oral se utilizó al principio como medicamento para la presión arterial, y la formulación tópica se desarrolló después de que los médicos se dieron cuenta de que el fármaco mostraba un aumento en el crecimiento del cabello, según la Dr. Kathie Huang, autora de un editorial que se publicó junto con el estudio.
Por otra parte, tanto la dutasterida como la finasterida se usaron al principio para tratar los síntomas urinarios provocados por el agrandamiento de próstata. Los medicamentos bloquean una enzima que convierte a la testosterona en dihidrotestosterona, el principal contribuyente hormonal a la calvicie de patrón masculino, según Huang, dermatóloga del Hospital Brigham and Women's, en Boston.
La finasterida tiene la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de EE. UU. para tratar la pérdida del cabello en los hombres. La dutasterida no la tiene, pero se permite a los médicos recetarla "fuera de etiqueta" con ese fin.
En el mundo real, la mayoría de los pacientes con pérdida del cabello al final necesitan una combinación de tratamientos.
"Lo más frecuente es que la base del tratamiento sea una combinación de finasterida y minoxidil tópico al 5 por ciento", comentó McMichael. "Pero con frecuencia los pacientes obtienen los mejores resultados si se añaden incluso más cosas a esta base".
Esto podría incluir luz láser de bajo nivel o plasma rico en plaquetas inyectado en el cuero cabelludo. Ese plasma (la porción líquida de la sangre) se extrae de una muestra de sangre del mismo paciente.
Rossi se mostró de acuerdo en que el mejor tratamiento puede ser un proceso.
"Ser realista es importante", afirmó. "Con frecuencia, no se tiene éxito con una sola opción".
También recomendó que los hombres que buscan ayuda para la pérdida del cabello vayan a un dermatólogo para recibir un "análisis completo". Esto sirve, en parte, para averiguar si tienen alguna afección subyacente que provoque la pérdida de cabello, como un trastorno de la tiroides o un problema nutricional.
Más información
La Academia Americana de Dermatología (American Academy of Dermatology) ofrece más información sobre la calvicie de patrón masculino.
Artículo por HealthDay, traducido por HolaDoctor.com
FUENTES: Anthony Rossi, MD, assistant attending, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, and assistant professor, Weill Cornell Medical College, New York City; Amy McMichael, MD, professor and chair, dermatology, Wake Forest Baptist Medical Center, Winston-Salem, N.C.; JAMA Dermatology, Feb. 2, 2022, online
