MARTES, 21 de julio de 2020 (HealthDay News) -- Si un superviviente a un ataque cardiaco también tiene una tiroides hipoactiva, es probable que tratarlo con hormona tiroidea complementaria no lo ayude, muestra una investigación reciente.
El estudio encontró que el uso del fármaco hormonal, llamado levotiroxina, no mejoró la función del músculo cardiaco en los pacientes de ataque cardiaco diagnosticados con un "hipotiroidismo subclínico", es decir, una tiroides poco activa.
De hecho, "no se justifican la detección y el tratamiento subsiguiente del hipotiroidismo subclínico en los pacientes que han sufrido un ataque cardiaco para preservar o mejorar la función del corazón", concluyó el autor principal del estudio, Salman Razvi, endocrinólogo asesor de la Universidad de Newcastle y del Hospital de la Reina Isabel en Gateshead, Reino Unido.
El hipotiroidismo leve o subclínico (que afecta a alrededor de un 10 por ciento de los adultos) significa que la tiroides no produce suficientes hormonas.
La gestión de la afección es desigual, debido a una falta de buenas evidencias a favor o en contra del tratamiento, anotó el equipo de Razvi.
El Dr. Satjit Bhusri es cardiólogo del Hospital Lenox Hill, en la ciudad de Nueva York. No participó en la nueva investigación, pero comentó que, en Estados Unidos, las directrices para los pacientes cardiacos "en general no recomiendan evaluar la función tiroidea a menos que haya una indicación de que se relaciona con una arritmia [un latido cardiaco irregular]".
El nuevo estudio británico incluyó a 46 supervivientes a ataques cardiacos que habían recibido levotiroxina y a 49 que recibieron un placebo "falso".
Un año tras el inicio del tratamiento, la función cardiaca había mejorado en ambos grupos, apuntaron los investigadores, pero no hubo una mayor mejora entre los que recibieron la levotiroxina.
Los hallazgos sugieren que la levotiroxina no mejora la función cardiaca de los pacientes que han sufrido un ataque cardiaco, y que es poco probable que resulte beneficiosa, indicó el grupo de Razvi.
"Los resultados de este ensayo ayudarán a los profesionales clínicos a replantearse ofrecer tratamiento con levotiroxina a decenas de miles de pacientes con hipotiroidismo subclínico en todo el mundo", comentó Razvi en un comunicado de prensa de la universidad.
"Aconsejaría a cualquier paciente que haya sufrido un ataque cardiaco y que haya sido diagnosticado con hipotiroidismo subclínico que consulte a su [médico] respecto a si es probable que la levotiroxina ayude", añadió. "Los resultados de nuestro ensayo clínico sugieren que se debería volver a revisar la función tiroidea de todos esos pacientes tras unas semanas. El tratamiento con levotiroxina no se debe iniciar de forma rutinaria en ese tipo de pacientes".
El Dr. Benjamin Hirsh es director de cardiología preventiva en el Hospital Sandra Atlas Bass de Northwell Health en Manhasset, Nueva York. Al revisar los nuevos hallazgos, anotó que "el hipotiroidismo subclínico es una forma más leve de hipotiroidismo que es más común que el hipotiroidismo primario". Según Hirsh, el hipotiroidismo subclínico "afecta a alrededor de un 5 por ciento de la población".
Hirsh dijo que el estudio parece desaconsejar el uso de la levotiroxina en los pacientes de ataque cardiaco con hipotiroidismo subclínico. Sin embargo, también considera que la metodología del estudio solo proveyó un "rango estrecho" al medir el beneficio del tratamiento para el corazón.
Además, "el tamaño de la muestra del estudio fue bastante reducido, y es difícil llegar a una conclusión firme en cualquier dirección, dada esta limitación", señaló Hirsh.
El estudio aparece en la edición del 21 de julio de la revista Journal of the American Medical Association.
Más información
La Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. ofrece más información sobre el hipotiroidismo.
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