Miércoles, 12 de febrero (HealthDayNews) -- Un estudio australiano de drogas para controlar la hipertensión arterial cuestiona los resultados de un estudio estadounidense publicado ampliamente en cuanto a que los diuréticos son mejores que los más nuevos inhibidores ACE o bloqueadores del canal de calcio.
El estudio estadounidense ALLHAT mostró que los diuréticos eran superiores a los inhibidores ACE (enzima de conversión de la angiotensina) y los bloqueadores del canal de calcio en controlar la presión sanguínea.
"Sin embargo, hemos demostrado que el inhibidor ACE es un poco mejor; 11 por ciento", dijo el autor del estudio doctor Christopher M. Reid del Instituto Cardiaco Baker en Melbourne. El informe aparece en la edición del 13 de febrero de "The New England Journal of Medicine".
No era tanto los resultados del estudio estadounidense, sino la forma en que se anunciaba con bombos y platillos en una conferencia de prensa en diciembre esto causó controversia en la comunidad de cardiología. Sin embargo, también hubo quejas que el informe ALLHAT no incluyó una conclusión lógica del tratamiento la muerte de la enfermedad cardiovascular.
"Estaba absolutamente furioso", dijo el doctor Michael A. Weber, un profesor de medicina en el State University of New York Downstate College of Medicine y anterior presidente de la Sociedad Americana de Hipertensión.
Los resultados contrarios podrían haberse debido a la diferencia en el grupo étnico de los dos estudios, indicó Reid. "Treinta por ciento de los sujetos de ALLHAT eran estadounidenses negros, quienes se sabe que no responden a los inhibidores ACE", explicó. Casi todos los 6,083 sujetos en el estudio australiano eran blancos. La reducción de la presión sanguínea era la misma en quienes tomaron un diurético y quienes tomaron un inhibidor ACE. La incidencia de derrames fue la misma en ambos grupos, pero el número de muertes de la enfermedad cardiovascular fue 11 por ciento en el grupo del inhibidor ACE.
Para la mayoría de los pacientes, los resultados conflictivos de los dos estudios no harán mucha diferencia, concordaron los cardiólogos. Hay un acuerdo general de que casi todas las personas con hipertensión arterial necesitan tomar más de un medicamento, indicaron Reid y Weber.
"De acuerdo con nuestro estudio, si el paciente tenía más de 65, se debe recomendar comenzar con un inhibidor ACE y luego utilizar un diurético", dijo Reid. "De acuerdo con ALLHAT, se recomendaría comenzar con un diurético y luego añadir el bloqueador del canal de calcio o un inhibidor. Sin tomar en cuenta los estudios, la selección del agente que resulte mejor para el paciente y el agente con el cual el paciente se sienta más cómodo y a gusto sería el que se debe seleccionar".
Otros factores individuales pueden afectar la selección, indicó el doctor Edward D. Frohlich, quien porta el título de científico distinguido de la Fundación Clínica Ochsner. Y recién acaba de dimitir como editor de la revista "Hypertension" y escribió un editorial suplementario.
"Todas las otras cosas son iguales, Yo recetaría un diurético", dijo Frohlich. "Si el paciente tiene diabetes, yo utilizaría un inhibidor ACE. Si tiene angina, utilizaría un bloqueador del canal de calcio".
Los dos estudios tienen algo en común, indicó Weber: "Ambos enfatizan cuán importante es mantener la presión sanguínea bajo control".
La guía para el tratamiento "se está rescribiendo en estos momentos", indicó Reid. "Creo que tendremos la situación en la cual habrá situaciones específicas para los grupos [étnicos, diabéticos, personas mayores]. Sin embargo, no creo que el mensaje sea muy diferente. El factor clave sería el agente que mejor se ajusta a ese individuo".
Más información
Conoce acerca de los medicamentos utilizados para controlar la presión sanguínea en la Asociación Americana del Corazón. Mientras tanto, lee acerca de ALLHAT en el Instituto Nacional del Corazón, Sangre y Pulmón.
