LUNES 12 de noviembre (HealthDay News/Dr. Tango) -- Los pacientes que han sufrido una accidente cerebrovascular menor, conocido como accidente isquémico transitorio o AIT, están en riesgo sustancial de sufrir un accidente mayor en cuestión de siete días.
Pero ese riesgo de otro accidente mayor es menor entre los pacientes de AIT tratados como casos de emergencia en unidades especializadas en accidentes cerebrovasculares, según una reseña británica de estudios anteriores en la que participaron 10,126 pacientes.
Los investigadores concluyeron que hay un 5.2 por ciento de riesgo de accidente cerebrovascular mayor dentro de los siete días siguientes a un AIT, lo que significa que uno de cada veinte pacientes de AIT tendrán un accidente cerebrovascular mayor en cuestión de una semana. Pero el riesgo entre los pacientes de AIT que recibieron atención de emergencia en unidades especialidades en accidente cerebrovascular estuvo entre cero y nueve por ciento, mientras que el mayor riesgo, de once por ciento, estuvo entre los pacientes que no recibieron atención de emergencia.
Los hallazgos fueron publicados en línea el 11 de noviembre en The Lancet Neurology y aparecerán en la edición impresa de diciembre de la revista.
"El riesgo de accidente cerebrovascular sobre el que se informó entre los pacientes tratados de manera urgente en unidades especializadas fue significativamente menor entre otros pacientes tratados en ambientes alternativos. Estos resultados apoyan el argumento de que el AIT es una emergencia médica y que el tratamiento urgente en unidades especializadas podría reducir el riesgo de accidente cerebrovascular subsiguiente", según los autores del estudio, de la unidad de investigación sobre la prevención de accidentes cerebrovasculares de la Universidad de Oxford.
Los estudios sobre el riesgo mayor de accidente cerebrovascular luego de AIT han producido hallazgos contradictorios y los riesgos a siete días de accidente varían entre cero y 12.8 por ciento. Según los autores de la reseña, los hallazgos contradictorios entre estudios anteriores que se incluyeron en la reseña reciente podrían explicarse por las diferencias en el método, ambientación y tratamiento del estudio.
"Nuestro estudio casi explica completamente por qué los resultados de estudios anteriores han sido contradictorios e ilustra la importancia de los métodos usados por un estudio médico para interpretar sus resultados", concluyeron.
Según los investigadores, los cálculos confiables sobre el riesgo de accidente cerebrovascular mayor luego de un AIT podrían maximizar los beneficios del tratamiento precoz, permitir la planeación efectiva del servicio para los pacientes, ayudar en el diseño de ensayos clínicos y justificar la inversión en educación pública.
Otro experto, el Dr. Keith Siller, director médico del Centro integral para la atención del accidente cerebrovascular del Centro Médico de la Universidad de Nueva York, consideró que el estudio era importante por varias razones.
"El índice de recurrencia significativa de otro accidente más grave en cuestión de una sola semana muestra que un paciente que tenga un accidente menor o AIT no ha 'salido al otro lado' todavía y sigue estando en riesgo de un accidente aún peor que exige la hospitalización urgente para expeditar su evaluación aunque podría parecer que han regresado a la normalidad", aseguró Siller. "Eso es análogo a que un paciente de dolor en el pecho que podría estar teniendo angina como advertencia de un ataque cardiaco inminente sea admitido para pruebas adicionales para evitar que sea enviado a casa y sufra un ataque cardiaco mortal fuera del hospital".
Siller, quien también es profesor asistente de la Facultad de medicina de la NYU, agregó que el estudio también recalca que "los pacientes de AIT o accidente cerebrovascular menor deben recibir tratamiento en centros especializados porque la atención ofrecida se dirige específicamente a estos accidentes y sí logra mejores resultados, en comparación con un pabellón de medicina general.
Además, según Siller, "estos resultados deben ser entendidos por las aseguradoras y organizaciones para el mantenimiento de la salud que de manera no oficial han desmotivado a los médicos para que admitan a estos mismos pacientes y prefieran que se les trate de manera electiva como pacientes externos. La realidad es que completar todas las pruebas necesarias como paciente externo en cuestión de una semana con frecuencia no es posible y en ese tiempo el paciente podría tener otro accidente más devastador que podría haber sido prevenido si hubiera estado en un ambiente hospitalario".
Más información
La American Heart Association tiene más información sobre el AIT.
