La mayoría de los cánceres de tiroides se tratan fácilmente, pero hay una forma rara que puede ser mortal
Un nuevo ensayo clínico destaca que la detección de un subtipo genético de carcinoma anaplásico de tiroides (CAT) puede ser clave para diseñar un tratamiento que prolongue en gran medida la supervivencia
Los pacientes con CAT con mutaciones en el gen BRAF vivieron una mediana de 43 meses, encontró el ensayo
LUNES, 28 de octubre de 2024 (HealthDay News) -- La mayoría de los cánceres de tiroides son de avance lento y, si se detectan a tiempo, curables.
Pero algunos pacientes pueden presentar lo que se conoce como carcinoma anaplásico de tiroides (CAT), un tumor raro y muy agresivo con un pronóstico muy malo.
Ahora, un ensayo clínico ofrece nuevas esperanzas a los pacientes con un determinado subtipo de este tumor.
La combinación de la inmunoterapia contra el cáncer con otro tratamiento, dirigido a una mutación genética particular que se encuentra en algunas células tumorales CAT, parece prolongar la supervivencia del paciente, informan médicos de Texas.
"Los pacientes con carcinoma anaplásico de tiroides necesitan tratamientos que funcionen rápidamente, y observamos resultados promisorios con este método de tratamiento combinado", señaló la investigadora principal, la Dra. María Cabanillas. Es profesora de neoplasia endocrina y trastornos hormonales en el Centro Oncológico MD Anderson de la Universidad de Texas, en Houston.
Su equipo publicó sus hallazgos en la edición del 24 de octubre de la revista JAMA Oncology.
Como explicaron los investigadores en un comunicado de prensa del hospital, los tumores CAT pueden diferir genéticamente de un paciente a otro, y "cada subtipo tiene mutaciones conductoras distintas que pueden influir en el comportamiento y la progresión del tumor".
Alrededor del 40% de los tumores CAT tienen mutaciones en el gen BRAF que ayudan a impulsar el comportamiento y el pronóstico de los cánceres. El nuevo ensayo se centró en 42 pacientes que luchaban contra un CAT con mutación en BRAF.
Dieciocho de los pacientes recibieron tres fármacos: atezolizumab (Tecentriq), un fármaco de inmunoterapia con anticuerpos monoclonales, además de una combinación de vemurafenib y cobimetinib, dos fármacos dirigidos a la mutación BRAF.
La mediana de supervivencia general de los pacientes de ese grupo fue de poco más de 43 meses, y alrededor de la mitad de los pacientes respondieron favorablemente al régimen, apuntó el equipo de Houston.
Un segundo grupo de pacientes con CAT incluyó a 21 personas que luchaban contra tumores con una mutación conocida como RAS (NRAS, KRAS o HRAS), o pacientes con mutaciones NF1/2 . Este grupo recibió una combinación de atezolizumab más cobimetinib, pero la mediana general de supervivencia fue mucho más corta, de solo 8,7 meses. Apenas un 14 por ciento de los pacientes respondieron a esa terapia, apuntó el equipo.
Por último, otros tres pacientes con CAT sin ninguna de las mutaciones de células tumorales detectadas en los dos grupos anteriores recibieron atezolizumab más bevacizumab (Avastin). Su mediana de supervivencia fue de poco más de 6 meses, y solo un tercio de los pacientes respondieron.
El nuevo ensayo muestra lo importante que puede ser la identificación de mutaciones específicas de CAT para determinar un curso de tratamiento que podría prolongar la supervivencia.
"La conclusión de este estudio es que la inmunoterapia realmente añade beneficios para los pacientes", comentó Cabanillas en un comunicado de prensa de la universidad. Pero añadió que se necesita más investigación para diseñar tratamientos efectivos para los pacientes con CAT cuyos tumores portan mutaciones no BRAF.
"No hay terapias aprobadas y efectivas para el CAT con mutaciones no BRAF, y seguimos enfocando nuestra investigación en esa área", dijo. "Estamos trabajando para optimizar los resultados para nuestros pacientes. Queremos que vivan más y mejor, y este estudio ofrece esperanza para los pacientes con CAT".
Más información
Obtén más información sobre el carcinoma anaplásico de tiroides en la Clínica Cleveland.
FUENTE: Centro Oncológico MD Anderson de la Universidad de Texas, comunicado de prensa, 24 de octubre de 2024
Una combinación de medicamentos podría prolongar en gran medida la supervivencia de las personas que luchan contra un subtipo genético de un cáncer de tiroides muy agresivo.
