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Los tratamientos contra el cáncer pueden dañar el corazón ya que matan las células cancerosas, pero una nueva investigación muestra que los pacientes negros son mucho más vulnerables a estos efectos secundarios
Estos pacientes tenían un 71 % más de probabilidades de desarrollar lo que se conoce como cardiotoxicidad después de la quimioterapia en comparación con sus pares blancos
Los expertos señalaron que existen medicamentos que pueden proteger el corazón durante el tratamiento del cáncer, pero los médicos deben hacer el esfuerzo de informar a los pacientes negros sobre estas terapias
VIERNES, 14 de abril de 2023 (HealthDay News) -- A veces el cáncer, y los tratamientos que buscan erradicarlo, pueden dañar al corazón y a los vasos sanguíneos. Ahora, un nuevo análisis encuentra que el daño podría ser mucho más probable si el paciente es negro.
Los pacientes negros presentaban un aumento de un 71 por ciento en las probabilidades de lo que se conoce como cardiotoxicidad tras la quimioterapia, en comparación con los pacientes blancos. También tenían más probabilidades de ser diagnosticados de una insuficiencia cardiaca congestiva.
Esto no significa que los pacientes negros con cáncer no deban recibir el tratamiento que necesitan, enfatizó el autor del estudio, Wondewossen Gebeyehu, estudiante de medicina de la Universidad de Toronto.
"Sin duda aconsejamos a todos los pacientes, independientemente de su raza, que busquen el tratamiento y las terapias adecuadas, según las recomendaciones de los profesionales clínicos", apuntó Gebeyehu. La revisión es "más bien una investigación sobre la mejor forma en que podemos ayudar a los pacientes negros durante el proceso del tratamiento del cáncer, para intentar resolver estas disparidades".
La investigación se presentó el viernes en una conferencia del Colegio Americano de Cardiología (American College of Cardiology), en Washington, D.C. Los hallazgos presentados en las reuniones médicas deben considerarse preliminares hasta que se publiquen en una revista revisada por profesionales.
Una revisión que se publicó en la edición en línea de diciembre de 2020 de la revista Cancers resumió cómo los tratamientos para el cáncer pueden dañar al corazón, y anotó que las cardiotoxicidades vinculadas con los tratamientos para el cáncer incluyen a la cardiomiopatía (enfermedad cardiaca), la fibrilación auricular (un latido cardiaco irregular), la hipertensión arterial y la miocarditis (inflamación del corazón).
Implicaron a varias terapias distintas, entre ellas la radiación, los tratamientos dirigidos a ciertos cánceres de mama, las antraciclinas, las fluoropirimidinas, los platinos, los inhibidores de la tirosina quinasa y los inhibidores del proteasoma, los inhibidores de los puntos de control, y la terapía de células T con antígenos quiméricos (T con RAQ).
En su revisión, Gebeyehu evaluó a más de 7,000 estudios de varias bases de datos, antes de enfocarse en 24 estudios que representaban a casi 684,000 participantes.
Esta no es la única área de la salud en que existen disparidades para los pacientes negros. Aunque determinar una causa específica es difícil, hay varios motivos posibles, entre ellos motivos socioeconómicos y el racismo sistémico, lamentó Gebeyehu.
"También sabemos que los pacientes negros y los afroamericanos con frecuencia tienen poca representación en los ensayos clínicos para el desarrollo de los fármacos. Hay que preguntarse si esto podría tener un rol en el tratamiento del cáncer, los medicamentos que se optimizan en muestras de pacientes en que los pacientes negros cuentan con poca representación, y por tanto los agentes no se optimizan para tratar los cánceres de los pacientes negros de forma efectiva, con unos niveles bajos de efectos secundarios o complicaciones", planteó Gebeyehu.
Es importante continuar desarrollando y manteniendo unas relaciones de confianza entre los pacientes negros y los profesionales clínicos, aseguró Gebeyehu.
"El hallazgo de verdad enfatiza la necesidad de una iniciativa más específica para intentar resolver estas desigualdades, pienso que en múltiples niveles, tanto en el desarrollo de los medicamentos como en los ensayos clínicos, además de la práctica clínica", observó Gebeyehu.
La Dra. Janet Wei, cardióloga del Instituto Cardiaco Smidt de Cedars-Sinai, en Los Ángeles, apuntó a las disparidades tanto en los resultados del cáncer como en los factores de riesgo cardiacos.
"Cuando ya se tienen disparidades raciales preexistentes en los resultados del cáncer en sí, además de en los factores de riesgo cardiovasculares, pienso que tiene mucho sentido que la conclusión de este resumen encontrara un aumento tan alto, de un 71 por ciento, en las probabilidades de cardiotoxicidad", señaló Wei, que no participó en el estudio.
Aunque la revisión es preliminar, sería interesante ver unos factores contribuyentes específicos tras su publicación en una revista médica, planteó Wei, lo que incluye si los estudios revisados controlaron el estatus socioeconómico, el sexo o la geografía.
"Pienso que esto nos ayudaría a precisar un poco más cómo intentar reducir estas disparidades", dijo Wei.
Reconocer que estas disparidades existen es importante, comentó Wei, y podría conducir a un protocolo de evaluación y a un enfoque en conductas saludables para el corazón durante el tratamiento del cáncer.
"Ahora hay estudios que indican que ciertos tipos de terapias médicas pueden ayudar a prevenir la cardiotoxicidad relacionada con la quimioterapia", aseguró Wei. "Pienso que tener esto en cuenta también, con algo de suerte, conducirá a una mayor iniciación de estos tipos de terapias con el potencial de ser protectoras".
La comunidad médica tendrá que ser más proactiva, y tomarse el tiempo de orientar a los pacientes negros sobre el motivo de que sus médicos quizá recomienden ciertas terapias para ayudar a proteger la salud de su corazón a largo plazo, observó Wei.
"De verdad es una crisis de salud pública, porque estamos viendo estas disparidades raciales en la enfermedad cardiovascular, en los resultados del embarazo. No es sorprendente que también veamos esta disparidad en la cardiooncología", añadió Wei.
Más información
El Instituto Nacional del Cáncer de EE. UU. ofrece más información sobre la cardiotoxicidad.
Artículo por HealthDay, traducido por HolaDoctor.com
FUENTES: Wondewossen Gebeyehu, BSc, medical student, University of Toronto, Canada; Janet Wei, MD, cardiologist, Smidt Heart Institute, Cedars-Sinai, Los Angeles; American College of Cardiology’s Advancing the Cardiovascular Care of the Oncology Patient conference, April 14 to 16, 2023, Washington, D.C.
Si es negro y tiene cáncer, pregúntele a su médico acerca de los peligros de la quimioterapia y la radiación para el corazón, y pregunte acerca de cualquier medicamento que pueda mitigar el daño.
