LUNES 18 de septiembre (HealthDay News/HispaniCare) -- Un nuevo procedimiento que usa catéteres de balón minúsculos para abrir los senos nasales inflamados está aliviando la miseria de los que sufren de sinusitis crónica.
Un informe sobre el procedimiento fue presentado el domingo en la reunión anual de la American Academy of Otolaryngology Head and Neck Surgery Foundation en Toronto.
"Esta nueva tecnología presenta lo que parece ser una curación más rápida, un menor cuidado postoperatorio, dolor y sangrado mínimos y una mejor calidad de vida para muchos pacientes que sufren de sinusitis crónica", señaló el investigador principal, el Dr. Howard L. Levine, director del Centro para los senos nasales y el sueño de Cleveland.
La sinusitis crónica, que puede deberse a infección, inflamación u obstrucciones anatómicas, afecta a unos 37 millones de estadounidenses. Muchas personas que padecen el trastorno reciben la ayuda de los antibióticos, pero en los casos más severos requieren una cirugía. En la sinusotomía endoscópica convencional, un otorrinolaringólogo utiliza un endoscopio para examinar los senos nasales, y introduce una micro afeitadoras e instrumentos delicados para eliminar los huesos enfermos y el tejido blando.
"Esto agranda los senos nasales y les pone de nuevo en funcionamiento", explicó Levine.
A partir de este concepto es que nace el cateterismo de balón. Los investigadores lo describen como otra tecnología que aumenta la habilidad de preservar la función de los senos nasales.
El Dr. David Sherris, jefe de otorrinolaringología de la Universidad de Buffalo en Nueva York, estuvo de acuerdo. "El estudio muestra que el catéter de balón es eficaz en la apertura de algunos senos nasales, y podría ser menos invasivo para ciertos aspectos de la cirugía sinusal", explicó.
Aunque se realiza en la sala de operaciones bajo anestesia general, este nuevo procedimiento es más corto, con una recuperación más rápida, aseguran los investigadores. A través de la imagen fluoroscópica, se lleva un pequeño cable flexible hacia los senos nasales. A través de este cable guía, se entra un balón de 3, 5 ó 7 milímetros en la cavidad sinusal. Una vez posicionado, el balón se dilata, se extrae el catéter y se inspecciona la dilatación de la apertura, continuó Levine.
El procedimiento tarda de 30 minutos a dos horas, todo depende del grado de la patología y la complejidad de la anatomía sinusal del paciente. Según las características de la enfermedad, este procedimiento puede combinarse con la cirugía sinusal endoscópica tradicional.
Este estudio multicentro sin precedentes analizó los datos de seis meses para 115 pacientes (41 hombres y 74 mujeres). La media de edad del paciente era 47.8 años, y oscilaba entre los 21 y los 76 años. Veintiún pacientes (el 18.3 por ciento) tuvieron una cirugía sinusal endoscópica previa. A las 24 semanas, las endoscopias mostraron que el 82.1 por ciento de los senos nasales estaban abiertos (252 de 307). Los pacientes mostraron mejoras sintomáticas consistentes con relación a la línea base, reportaron los investigadores.
No ocurrieron eventos adversos graves, y no hubo complicaciones. El estrechamiento de las aperturas dilatadas ocurrió con poca frecuencia, y la cirugía de revisión fue rara vez necesaria, informaron los investigadores.
"De modo realista, sabemos que la sinusitis es causada por muchas cosas, como infecciones respiratorias y alergias. Y aún con los mejores procedimientos quirúrgicos, siempre hay altibajos, con la posibilidad de recurrencia", destacó Levine. "La esperanza es que la (sinusotomía de balón) merme la gravedad y frecuencia de la enfermedad y, con algo de suerte, la cure".
Los pacientes que no son candidatos son aquellos que tienen pólipos nasales, una cirugía sinusal previa con cicatrización severa o los que se han sometido a una cirugía previa y tienen un crecimiento óseo anormal, señaló Levine.
Al final de cuentas, las personas que viven con la miseria de la sinusitis crónica cuentan ahora con una opción de invasión mínima que puede preservar la estructura y función así como permitir un retorno a la actividad normal más rápido, apuntó Levine. También especuló que el procedimiento podría reducir los costos de la atención médica debido a que los pacientes podrían incorporarse a sus puestos de trabajo y a la escuela más pronto. "Esto podría reducir costos a largo plazo, con un menor cuidado postoperatorio en comparación con la sinusotomía convencional", destacó.
Aunque actualmente no está capacitado para el procedimiento, Sherris señaló que "le interesaría probarlo en cirugías sinusales menores y en algunas cirugías sinusales en los niños".
"Serán necesarios estudios a largo plazo y comparaciones cara a cara con técnicas de cirugía sinusal endoscópica estándar para establecer el lugar de la sinuplastia de balón entre las herramientas de los cirujanos sinusales endoscópicos", señaló Sherris.
Ya que es mínimamente invasivo, el procedimiento podría ser "ideal para los niños", dijo Levine, agregando que un estudio prospectivo está en camino para evaluar su viabilidad en casos pediátricos. La U.S. Food and Drug Administration aprobó el procedimiento para los adultos el año paso, anotó.
Más información
El U.S. National Institute of Allergy and Infectious Diseases tiene más información acerca de la sinusitis.
